پرسش 1: من در مورد همه‌چیز نگرانم.

پرسش 2: از تاریکی می‌ترسم.

پرسش 3: وقتی مشکلی دارم، در دلم احساس عجیبی پیدا می‌شود.

پرسش 4: من می‌ترسم.

پرسش 5: از تنها بودن در خانه می‌ترسم.

پرسش 6: زمانی که باید امتحان بدهم، می‌ترسم.

پرسش 7: وقتی مجبورم از توالت عمومی استفاده کنم، می‌ترسم.

پرسش 8: هنگامی که از والدینم دور هستم، نگران می‌شوم.

پرسش 9: من می‌ترسم جلوی مردم مسخره به نظر بیایم.

پرسش 10: نگرانم که کار مدرسه‌ام را بد انجام دهم.

پرسش 11: همکلاسی‌هایم مرا دوست دارند.

پرسش 12: نگرانم که برای یکی از اعضای خانواده‌ام اتفاق وحشتناکی بیفتد.

پرسش 13: احساس می‌کنم که نمی‌توانم نفس بکشم، بدون این‌که دلیلی وجود داشته باشد.

پرسش 14: مجبورم همه‌چیز را دائم کنترل کنم که درست انجام داده باشم (مثل خاموش کردن چراغ).

پرسش 15: از تنها خوابیدن می‌ترسم.

پرسش 16: صبح‌ها سخت می‌توانم به مدرسه بروم چون عصبی هستم و می‌ترسم.

پرسش 17: من ورزش خوبی انجام می‌دهم.

پرسش 18: از سگ می‌ترسم.

پرسش 19: به نظر نمی‌رسد بتوانم افکار بد و احمقانه را از ذهنم بیرون کنم.

پرسش 20: هر موقع مشکلی داشته باشم، قلبم تند می‌زند.

پرسش 21: ناگهان بدون دلیل می‌ترسم.

پرسش 22: نگرانم که اتفاق بدی برایم بیفتد.

پرسش 23: از رفتن به دکتر یا دندانپزشک می‌ترسم.

پرسش 24: هر موقع مشکلی داشته باشم، احساس می‌کنم خرد می‌شوم.

پرسش 25: از مکان‌های مرتفع و آسانسور می‌ترسم.

پرسش 26: من آدم خوبی هستم.

پرسش 27: مجبورم فکرهای خاصی بکنم تا از اتفاق‌های بد جلوگیری کنم (مثل شمارش اعداد یا تکرار کلمات).

پرسش 28: از مسافرت با ماشین، اتوبوس یا قطار می‌ترسم.

پرسش 29: نگرانم دیگران درباره من چه فکری می‌کنند.

پرسش 30: از جاهای شلوغ می‌ترسم (مانند مراکز خرید، سینما، اتوبوس و زمین بازی).

پرسش 31: احساس خوشحالی می‌کنم.

پرسش 32: ناگهان بی‌دلیل می‌ترسم.

پرسش 33: از حشراتی مثل سوسک می‌ترسم.

پرسش 34: ناگهان بدون هیچ دلیلی احساس غش و سرگیجه می‌کنم.

پرسش 35: از این‌که جلوی کلاس صحبت کنم، می‌ترسم.

پرسش 36: ناگهان بدون هیچ دلیلی قلبم شروع به تند زدن می‌کند.

پرسش 37: نگرانم که ناگهان بترسم، بدون آن‌که دلیلی برای ترس وجود داشته باشد.

پرسش 38: خودم را دوست دارم.

پرسش 39: از این‌که در جاهای کوچک و بسته باشم می‌ترسم (مثل تونل‌ها یا اتاق‌های کوچک).

پرسش 40: مجبورم بعضی کارها را به‌طور تکراری انجام دهم (مثل شستن دست‌ها یا مرتب کردن چیزها به ترتیب خاص).

پرسش 41: افکار یا تصاویر احمقانه در ذهنم مرا آزار می‌دهد.

پرسش 42: باید بعضی کارها را دقیقاً به شیوه‌ای درست انجام دهم تا اتفاق بدی نیفتد.

پرسش 43: به کارها و موفقیت‌های مدرسه‌ام افتخار می‌کنم.

پرسش 44: اگر مجبور شوم در طول شب از خانه دور باشم، احساس ترس می‌کنم.